Медицина. Кардиология. Разрыв свободной стенки левого желудочка. Клинический случай. 07.09.2017

Мужчина 67 лет был доставлен в отделение скорой помощи спустя 12 часов после появления дискомфорта в грудной клетке. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST в следующих отведениях: II, III и aVF. Пациент был немедленно доставлен в лабораторию катетеризации сердца, где возникла асистолия с отсутствием пульса на периферических артериях. Экстренно проведенная ЭХоКГ выявила огромный перикардиальный выпот; выпот был устранён путём перикардиоцентеза, в результате которого стал прощупываться пульс, но пациент по-прежнему оставался в состоянии гипотензии. У больных с возникшим выпотом в перикардиальную полость после инфаркта миокарда предполагается возникновение такого механического осложнения, как разрыв стенки левого желудочка (редкое и катастрофическое осложнение). Вследствие отсутствия в данном учреждении отделения кардиохирургии, было решено немедленно доставить больного в ближайший кардиохирургический центр. Также перед транспортировкой пациенту была выполнена коронарная ангиография, которая показала наличие трехсосудистого поражения с субокклюзией средней правой коронарной артерии. Левая вентрикулография подтвердила наличие огромного разрыва стенки левого желудочка с экстравазацией крови и контрастного вещества в полость перикарда (указано красными стрелочками). В течение проводимой коронарографии гемодинамика пациента стала нестабильной, и пульс перестал прощупываться. Была произведена сердечно-легочная реанимация, которая осталась безуспешной.

Источник:"The New England journal of Medicine"
Оригинал статьи можно прочитать, пройдя по этой ссылке: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1613367?query=featured_home